姓名：徐小小
性别：女
职业：网络主播
民族：汉族
主诉：暴食催吐引起急性胰腺炎并发腹膜炎
患者由于长期暴食催吐，导致胃酸反逆。引发胰腺炎并发腹膜炎症状。于XXXX年X月X日，入我院进行了腹膜炎胸腔清理急救。目前患者主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受压。
既往史：有胃病史，否认高血压、糖尿病史，否认特殊药物、食物过敏史
体检：体温38.9℃bP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。急病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性浊音，肠鸣音弱。
1.急性胰腺炎并发急性腹膜炎
2.胆囊炎、胆石症
辅助检查：Hb96.1g/L， WBC18.9×109/L， AST 211U/L，BUN 9.9mmol/L， TBIL 30μmol/L， DBIL 12μmol/L，血钙1.75mmol/L，血钾2.1mmol/L.卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。
初次诊断：
看样子负责检查的医生，只是给徐小小做了胃部以及胰腺的检查。
在加上贲门位置本身很小，而且那肿瘤不大，不注意的话，根本就发现不了。
……
何北认认真真的看了一遍徐小小的诊断病例，结果并没有发现病例上提到贲门肿瘤的事情。
只能说催吐造成的结果，是难以想象的。
……
最重要的是，徐小小的肚子里面的脏器，损坏得实在是太严重了。
大大小小的病症都已经出现。
“今天的会议主题，就是针对这两个病患，进行接下来的治疗计划以及研讨。”
“吴亮是早期胃癌，目前肿瘤还未扩散，及时手术的话是可以康复出院的。”
看完了两名患者的病历之后，副主任蒋云接着说道。
“这两名病人，是本周接收到的较为严重的病患。”
“所以这名患者的情况，需要更进一步的探讨。有必要的话，恐怕要联合其他科室协作。”
“大家可以提出你们对于两名患者的看法。”
“至于徐小小，她的情况泽比较特殊。患者是因为长期暴食催吐，导致了胰腺炎并发腹膜炎。”
“不仅如此，患者其实还患有进食性障碍症。”
听了蒋云的话，台下的青年医生们，一个个的摩拳擦掌。
这里面有已经成为致仁医院正式的低年资住院医师。
“这两名患者，我会交给两个团队进行病理观察。”
“也就是说，今后这两名患者的手术，团队的成员可做我的助手，甚至可以主刀。”
住院医师想要主刀，而规培生于实习生则想要成为助手。
这个机会很难的，所以大家都想要踊跃争取。
也有成为致仁医院重点培养的规培生。
更有像何北他们这样的实习生。
蒋云听后，脸色平静的回答道。
“有个家伙说得对，现在这些小东西，太缺乏锻炼，缺乏经验了。”
听了蒋云的话，就连一旁的王遗风也突然笑道。
“怎么，这么急于想要培养这些孩子了？”
恨不得眼前这一批青年医生，马上就能够穿上手术服，然后进入手术室，拿起手术刀，完成他们人生当中，最最重要的一场手术。
于是接下来的会议，大家开始争先恐后，提出了自己的看法。
“未来的医学界，还要靠他们去乘风飞翔。可是我们如果不给他们吃的，他们如何能够快快成长？”
看得出来，蒋云是求贤若渴。
他们学了这么多年，就是为了这一刻。
这么年来的积累，终于用在了刀刃上。
虽然准备仓储，但是大家的医学知识，都是储备深厚。
对两个病例，都提出了自己十分优秀的治疗计划。
这也是致仁医院最重要的传统，传承。
……
看到这些青年才俊们争相发言，主持台上的王遗风和蒋云都露出了欣慰的神色。
对于他们这些前辈来说，治病救人是使命，而传承则是天职。
“不错，你们都很有想法。不过也都有问题。”
“孙大头，你提出的需要马上对吴亮进行肠胃切除手术。这方面你曾经做过我三次一助，也很有经验。”
很快除了何北他们三个实习生之外，大家的发言都结束了。
蒋云很满意的点了点头。
“而高尚，你提议的对徐小小进行精神治疗，这个就不在我们肠胃科的范畴。”
“而且徐小小的进食性障碍症，并非属于精神类厌食症。而是因为长期的催吐，导致她的食道与贲门还有胃部等相关的脏器敏感度降低。”
“不过你想过没有，患者现在的情况，并不是适合立刻手术。”
“患者体内的肿瘤过大，需要进行一期的化疗，使肿瘤达到合适的手术大小。”
蒋云不愧是副主任，两句话就点拨了所有的人。
最后蒋云看向了一旁的王遗风。
“现在她不是属于不想吃，而是她根本就不能吃。她的身体处于一种想吃但是又不敢吃的状态。”
……
王遗风听后，笑道。
“这里不是还有三个小家伙儿吗？”
“主任，你怎么看？”
“这两个病人，交给哪些人比较合适？”
蒋云看着何北他们三人，凝眉道。
“这三个家伙，还只是实习生，处于见习时期。”
“为什么不听听他们的看法？”
王遗风看向了何北，黄熙雅以及郑奇。
“诶，小蒋！我平时怎么跟你说来着？”
王遗风听后，赶紧说道。
“他们的意见，就没必要听了吧？”
“英雄出少年，别看这些晚辈年纪小，他们的点子有时候往往非常的妙啊！”
……
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